Интроверты сильнее реагируют на плацебо-антидепрессанты
Новые данные показывают, что личностные особенности заметно влияют на то, как человек реагирует на препараты, воздействующие на настроение. В частности, интроверты и люди с изначально низкой способностью испытывать радость могут получать более выраженный эмоциональный эффект от плацебо антидепрессантов и лекарств, меняющих работу дофаминовой системы.
Исследование, опубликованное в *International Journal of Neuropsychopharmacology*, посвящено связи между индивидуальными особенностями и реакцией на вмешательства, направленные на улучшение настроения. Учёные обнаружили: у людей с более высокой выраженностью ангедонии - сниженной способности получать удовольствие, испытывать интерес и мотивацию - положительные эмоции возрастали сильнее, чем у участников с устойчиво высоким уровнем оптимизма и жизнелюбия.
Люди заметно различаются по тому, насколько легко они испытывают радость в повседневной жизни. Экстраверты чаще бывают общительными, энергичными и эмоционально активными. Интроверты, напротив, обычно меньше ориентированы на внешние стимулы и могут реже демонстрировать выраженное воодушевление. Дофамин играет важную роль в работе системы вознаграждения, мотивации и ожидания приятных событий, поэтому исследователи предположили, что особенности личности способны менять реакцию на препараты, связанные с этим нейромедиатором.
Отдельное значение имеет плацебо-эффект. Ожидание того, что лечение поможет, иногда само по себе активирует мозговые механизмы вознаграждения и приводит к реальным изменениям самочувствия. Для людей, которые рассматривают влияние плацебо-антидепрессантов на настроение, результаты особенно интересны: одни и те же ожидания могут действовать на участников неодинаково.
Команда Ли-Чин Чуанг из Марбургского университета провела рандомизированный двойной слепой эксперимент с участием 293 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 60 лет. До начала основной части исследования они заполнили анкеты, оценивающие уровень ангедонии и выраженность экстраверсии. Один из опросников включал 30 утверждений о том, как часто человек в последнее время испытывал положительные эмоции, интерес и удовольствие.
Затем участники получили по две одинаковые капсулы. Исследователи специально меняли информацию о содержимом: половине добровольцев сказали, что они принимают средство, способное улучшить настроение примерно через три часа. Остальным сообщили, что капсулы содержат нейтральное, неактивное вещество. При этом фактическое содержимое также распределялось случайным образом, поэтому ни участники, ни специалисты, проводившие процедуру, не знали, кто именно получил препарат.
Часть испытуемых принимала плацебо, а остальные - 400 миллиграммов сульпирида. Это лекарство блокирует определённые дофаминовые рецепторы. В такой дозировке оно может менять передачу дофаминовых сигналов, в том числе за счёт воздействия на рецепторы, регулирующие дальнейшее выделение нейромедиатора.
Через несколько часов после приёма капсул у участников брали повторный анализ крови. По уровню пролактина учёные проверяли, подействовал ли сульпирид физиологически: этот гормон обычно повышается в ответ на препарат. Кроме того, добровольцы выполняли компьютерные задания и шесть раз в течение эксперимента оценивали своё текущее состояние. Их просили определить, насколько сильно они ощущают интерес, возбуждение, бодрость и другие положительные эмоции.
Общий результат оказался неоднозначным: ни ожидание антидепрессивного эффекта, ни сам сульпирид не повысили настроение у всех участников без исключения. Реакция зависела от исходных личностных характеристик. У людей с выраженной ангедонией положительные эмоции постепенно усиливались после приёма сульпирида. При этом участники, изначально отличавшиеся более высокой экстраверсией и природной склонностью к радости, демонстрировали меньшие изменения настроения.
Иными словами, наибольший эмоциональный подъём наблюдался не у самых жизнерадостных участников, а у тех, чей исходный уровень положительных переживаний был ниже. Это может означать, что люди с разной "точкой отсчёта" воспринимают одинаковое воздействие по-разному. Для человека, который обычно редко испытывает воодушевление, даже умеренное изменение работы системы вознаграждения может ощущаться заметнее.
Результаты не означают, что интроверсия сама по себе является заболеванием или что интровертам обязательно нужны антидепрессанты. Интроверсия - нормальная черта личности, а сниженное настроение может быть временным состоянием, реакцией на стресс или симптомом депрессии. Поэтому лечение депрессии должно подбираться индивидуально и начинаться с консультации врача, а не с самостоятельной попытки антидепрессанты купить в интернете.
Исследование также не доказывает, что плацебо способно заменить полноценную медицинскую помощь. Ожидания пациента действительно могут влиять на самочувствие, однако при клинической депрессии важны диагностика, наблюдение специалиста и комплексный подход. В зависимости от состояния человека применяются психотерапия при депрессии, медикаментозная терапия, коррекция сна, физическая активность и поддержка близких.
Для пациентов, изучающих антидепрессанты отзывы, результаты служат напоминанием: чужой опыт не всегда позволяет предсказать собственную реакцию. Один и тот же препарат может вызывать разные эффекты, а улучшение самочувствия зависит не только от действующего вещества, но и от ожиданий, особенностей нервной системы, тревожности и исходного эмоционального состояния.
Учёным предстоит выяснить, сохраняются ли такие различия у людей с диагностированной депрессией и тревожными расстройствами. Не менее важно понять, связаны ли выявленные эффекты с конкретными механизмами дофаминовой системы и можно ли по личностным характеристикам заранее прогнозировать ответ на лечение. Пока же исследование показывает главное: вопрос о том, как повысить настроение, не имеет универсального ответа, поскольку эффективность психологического и медикаментозного воздействия во многом определяется индивидуальными особенностями человека.
