Simtriyo: как работает новый препарат от СДВГ, воздействующий на три нейромедиатора
В арсенале терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) появился новый препарат - центанафадин, выпускаемый в США под торговым названием Simtriyo. Это таблетка для ежедневного приема, одобренная американским регулятором для взрослых и детей от шести лет. В Австралии препарат пока недоступен.
Главная особенность средства заключается в том, что оно одновременно влияет на три ключевых нейромедиатора мозга: дофамин, норадреналин и серотонин. Именно поэтому Simtriyo ADHD medication рассматривается как представитель нового класса лекарств, способный расширить существующие ADHD treatment options.
Как действует центанафадин
Нейромедиаторы передают сигналы между нервными клетками. После выполнения своей функции они обычно возвращаются обратно в клетку благодаря процессу, который называется обратным захватом. Центанафадин замедляет этот процесс, благодаря чему дофамин, норадреналин и серотонин дольше остаются доступными в межклеточном пространстве.
Предполагается, что усиление активности этих веществ помогает улучшить концентрацию, снизить гиперактивность и повысить контроль над импульсивным поведением. Подробное объяснение механизма действия и особенностей препарата представлено в материале о [новом лекарстве от СДВГ, воздействующем на дофамин, норадреналин и серотонин](https://www.psypost.org/the-science-behind-simtriyo-the-first-adhd-medication-to-target-three-major-neurotransmitters/).
Большинство распространенных препаратов от СДВГ воздействуют преимущественно на дофамин и норадреналин. К ним относятся метилфенидат, декстроамфетамин и лисдексамфетамин. Центанафадин работает по сходному принципу, но дополнительно затрагивает серотониновую систему.
При этом вопрос о том, считать ли его стимулятором, остается неоднозначным. Производитель ранее называл препарат нестимулирующим, однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США указывает его как стимулятор в официальной информации о продукте. Независимо от классификации, появление дополнительного варианта важно: реакция пациентов на терапию СДВГ может существенно различаться.
Чем препарат отличается от антидепрессантов и Strattera
Несмотря на воздействие на серотонин, центанафадин не является антидепрессантом. Большинство антидепрессантов повышает доступность серотонина, а некоторые также влияют на норадреналин. Однако их воздействие на дофамин обычно недостаточно выражено, чтобы эффективно контролировать основные симптомы СДВГ. Отдельные старые препараты затрагивают дофаминовую систему, но их возможности в лечении СДВГ изучены ограниченно.
Другой известный препарат - Strattera, или атомоксетин. Он главным образом увеличивает концентрацию норадреналина и значительно слабее воздействует на дофамин и серотонин. Из-за минимального влияния на дофаминовые пути, связанные с системой вознаграждения, атомоксетин не относят к стимуляторам.
Таким образом, centanafadine ADHD treatment занимает промежуточное положение между традиционными стимуляторами и препаратами, действующими преимущественно на один нейромедиатор. Его многокомпонентный механизм теоретически может влиять не только на внимание и импульсивность, но и на эмоциональную регуляцию. Однако это не означает, что лекарство автоматически подходит для лечения тревожности или депрессии.
Насколько эффективен Simtriyo
Перед регистрацией в США центанафадин изучали в четырех крупных клинических испытаниях третьей фазы. У участников, принимавших препарат, симптомы СДВГ улучшались, а в целом лекарство переносилось удовлетворительно.
Однако исследования проводились в сравнении с плацебо, а не с уже применяемыми средствами - метилфенидатом, декстроамфетамином или атомоксетином. Поэтому пока нельзя уверенно утверждать, что Simtriyo эффективнее существующих препаратов.
Кроме того, опубликованы не все результаты испытаний. В ряде работ основная оценка исходила от исследователей и врачей, тогда как данных о субъективных ощущениях самих пациентов оказалось меньше. В одном исследовании с участием подростков улучшение симптомов наблюдалось примерно через неделю после начала приема.
При косвенном сравнении с результатами прежних исследований лисдексамфетамина и атомоксетина центанафадин мог реже вызывать бессонницу, тревожность, сухость во рту и снижение аппетита, чем лисдексамфетамин. Но такие выводы требуют осторожности: препараты не сравнивались напрямую в одном и том же исследовании.
Возможные побочные эффекты
Среди нежелательных реакций, о которых сообщали участники испытаний, отмечались снижение аппетита, головная боль, тошнота и кожная сыпь. Как и при любой терапии СДВГ, переносимость зависит от возраста, дозировки, сопутствующих заболеваний и других лекарств.
Потенциальное влияние сразу на три нейромедиаторные системы требует внимательного медицинского наблюдения. Особенно важно контролировать изменения сна, аппетита, настроения, артериального давления и частоты сердечных сокращений. Самостоятельно заменять стимулятор на центанафадин или сочетать препараты без консультации врача не следует.
Может ли препарат помочь при тревоге и депрессии
Теоретически воздействие на серотонин может иметь значение для эмоционального состояния, поскольку этот нейромедиатор участвует в регуляции настроения. Однако центанафадин разрабатывался прежде всего как препарат для лечения СДВГ, а не как средство от депрессии или тревожного расстройства.
Наличие серотонинового компонента не является доказательством эффективности при этих состояниях. Для подтверждения подобных свойств необходимы отдельные клинические исследования с соответствующими диагнозами и критериями оценки.
Почему Simtriyo пока недоступен в Австралии
Одобрение препарата в США не означает автоматического разрешения в других странах. Для выхода на австралийский рынок необходимо пройти национальную процедуру оценки эффективности, безопасности и качества, а также решить вопросы регистрации и компенсации стоимости. Пока центанафадин в Австралии не представлен, поэтому пациентам доступны другие варианты терапии СДВГ.
В целом новый препарат не отменяет существующие подходы, а дополняет их. Выбор между стимуляторами, атомоксетином и центанафадином должен зависеть от выраженности симптомов, возраста, состояния сердечно-сосудистой системы, сна, тревожности и индивидуального ответа на лечение. Именно поэтому ADHD medication for adults и препараты для детей подбираются персонально, а окончательное решение принимает квалифицированный специалист.
