Более половины риска послеродового психоза связано с генетикой: результаты масштабного исследования
Послеродовой психоз - редкое, но крайне опасное психическое расстройство, которое обычно развивается вскоре после рождения ребенка. По оценкам специалистов, оно возникает примерно у 1-2 женщин из тысячи. Состояние может проявляться манией, тяжелой депрессией, спутанностью сознания, галлюцинациями и бредовыми убеждениями. Поскольку человек теряет связь с реальностью, необходима срочная медицинская помощь, а нередко и госпитализация.
Новое исследование, опубликованное в журнале *Molecular Psychiatry*, показало: значительная часть предрасположенности к этому состоянию обусловлена наследственными факторами. Оценка, полученная на основе анализа семейных данных, достигла 55%. Иными словами, послеродовой психоз нельзя рассматривать только как психологическую реакцию на стресс, недосыпание или гормональные изменения после родов. Как отмечается в [крупном генетическом исследовании послеродового психоза](https://www.psypost.org/over-half-the-risk-for-postpartum-psychosis-is-tied-to-genetics-large-study-finds/), расстройство, вероятно, связано с глубокой биологической уязвимостью организма.
Работу провели исследователи во главе с Сыльги Чон и Берангом Маджани, профессором медицинской школы Икана при госпитале Маунт-Синай. Сначала ученые использовали данные шведских национальных медицинских регистров. В анализ вошли сведения более чем о 1,6 млн женщин, впервые ставших матерями в период с 1980 по 2017 год. Послеродовой психоз был диагностирован у 2514 участниц - примерно у 0,15%.
Затем специалисты изучили медицинскую историю сестер и двоюродных сестер заболевших женщин. Такой подход позволил оценить вклад наследственности и получить показатель около 55%. Он сопоставим с уровнем наследуемости биполярного расстройства и близок к значениям, которые наблюдаются при некоторых других тяжелых психических заболеваниях.
Исследователи также проанализировали генетические данные из программы *All of Us*. В эту часть работы вошли 198 женщин европейского происхождения с опытом послеродового психоза и 2013 женщин контрольной группы. Оказалось, что распространенные генетические варианты объясняют около 45,6% риска. Разница между этим результатом и оценкой по семейным данным указывает на возможное участие редких мутаций.
Отдельно ученые изучили так называемые обрывающие белок варианты - серьезные изменения ДНК, из-за которых ген перестает производить полноценный белок. Для этого сравнили 461 случай послеродового психоза с данными 4610 женщин без подобного диагноза. Такой анализ помог уточнить, что вклад могут вносить не только многочисленные распространенные варианты с небольшим эффектом, но и редкие изменения, способные существенно менять работу отдельных генов.
Особое внимание привлек ген, связанный не непосредственно с функциями мозга, а с производством холестерина. Он оказался среди наиболее значимых генетических факторов риска. Примечательно, что этот же ген ранее связывали с шизофренией и ревматоидным артритом. Результат может указывать на общие биологические механизмы, объединяющие психические расстройства, обмен веществ и аутоиммунные процессы.
Ранее ученые уже находили признаки такой связи. Исследование 2001 года показало, что склонность к тяжелому психотическому эпизоду, спровоцированному именно родами, чаще встречается в одних и тех же семьях. В 2013 году были выявлены нарушения иммунной регуляции у женщин, переживших первый эпизод послеродового психоза. А метаанализ 2017 года указал на изменения уровня холестерина у людей во время первого психотического эпизода.
При этом наследственная предрасположенность не означает, что заболевание обязательно возникнет. Генетические факторы лишь формируют уязвимость, тогда как беременность, резкая перестройка гормональной системы, нарушения сна, стресс и уже существующие психические расстройства могут влиять на реализацию риска. Поэтому важны наблюдение за состоянием женщины и своевременное обращение за помощью.
Заподозрить проблему позволяют внезапные изменения поведения, почти полное отсутствие сна без чувства усталости, необычное возбуждение или заторможенность, сильная подозрительность, дезориентация, голоса, видения и убежденность в явно нереальных событиях. Запрос "послеродовой психоз симптомы и лечение" часто становится первым шагом к поиску информации, однако при признаках потери связи с реальностью нельзя ограничиваться самостоятельным изучением материалов - необходимо срочно связаться с врачом или экстренной службой.
Современное лечение послеродового психоза обычно включает госпитализацию, психиатрическую помощь, медикаментозную терапию и постоянное наблюдение за безопасностью матери и ребенка. Конкретная схема подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния, грудного вскармливания и общего здоровья женщины. Раннее начало терапии значительно повышает шансы на восстановление.
Полученные данные важны и для будущей профилактики. Пока универсальный генетический тест на послеродовой психоз, который мог бы точно предсказать заболевание у конкретной женщины, не существует. Однако дальнейшее изучение генов, иммунных процессов и обмена холестерина может помочь создать более точные инструменты оценки риска и персонализированные подходы к наблюдению.
Таким образом, послеродовой психоз имеет сложную природу, в которой сочетаются наследственные и внешние факторы. Тема "послеродовой психоз наследственность" больше не ограничивается предположениями: масштабные данные показывают, что генетический вклад действительно велик. Это не отменяет роли среды и жизненных обстоятельств, но помогает избавиться от ошибочного представления, будто заболевание является следствием слабости характера или исключительно трудностей материнства.
