Кетогенная диета улучшает метаболическое здоровье и может уменьшать симптомы шизофрении и биполярного расстройства
Новое исследование, опубликованное в журнале *Schizophrenia Bulletin*, показывает: переход на кетогенное питание способен положительно влиять не только на обмен веществ, но и на некоторые психиатрические симптомы у людей с шизофренией и биполярным расстройством. У участников эксперимента улучшились показатели контроля сахара в крови, а со временем стали менее выраженными проявления депрессии и психоза.
Психотические расстройства нередко сопровождаются нарушениями мышления, снижением повседневной активности и трудностями с поддержанием стабильного образа жизни. Дополнительную проблему создают антипсихотические препараты: хотя они необходимы для контроля симптомов, их прием может способствовать увеличению веса, повышению уровня глюкозы и развитию инсулинорезистентности.
Так формируется метаболический синдром - сочетание избыточной массы тела, высокого давления, нарушений обмена сахара и других факторов риска. Он связан с ухудшением общего состояния здоровья, сокращением продолжительности жизни и, по некоторым данным, более тяжелым течением психических заболеваний. Именно поэтому ученые все чаще изучают немедикаментозные способы поддержки пациентов, включая питание.
Классический кетогенный рацион предполагает примерно 70% калорий из жиров, 20% из белков и около 10% из углеводов. При существенном ограничении углеводов организм начинает использовать жиры для выработки кетоновых тел - альтернативного источника энергии для клеток. Предполагается, что такой механизм может быть особенно важен для мозга, испытывающего трудности с переработкой глюкозы.
В лабораторных исследованиях кетоновый обмен связывают с более эффективным производством энергии по сравнению с использованием глюкозы. Ранее небольшие клинические наблюдения указывали, что кетогенное питание может облегчать проявления метаболического синдрома и некоторых психических нарушений. Однако убедительных данных пока недостаточно, чтобы рассматривать диету как самостоятельную замену стандартному лечению.
Как отмечает профессор психиатрии и поведенческих наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско Джудит М. Форд, предыдущие пилотные работы действительно демонстрировали перспективность такого подхода, но не позволяли точно определить, были ли улучшения вызваны именно рационом. Для более надежной оценки необходимы рандомизированные контролируемые исследования, в которых кетогенная диета сравнивается с другим вариантом питания. Новая работа стала одной из первых попыток провести такое прямое сравнение среди людей с расстройствами шизофренического спектра и биполярным расстройством I типа.
В исследовании приняли участие взрослые пациенты с шизофренией, шизоаффективным расстройством или биполярным расстройством с психотическими симптомами. Изначально в проект включили 58 человек, которых случайным образом распределили в две группы. Первая в течение месяца придерживалась кетогенного рациона, а вторая продолжала питаться привычным образом.
Участникам кетогенной группы еженедельно доставляли 18 готовых блюд, приготовленных в соответствии с требованиями диеты. Их просили съедать не менее двух таких блюд в день и удерживать долю углеводов ниже 10% от общего рациона. Представители контрольной группы не получали готовую еду и сохраняли обычные пищевые привычки. При этом обе группы каждую неделю консультировались с лицензированным диетологом.
Ученые оценивали массу тела, инсулинорезистентность и уровень HbA1c - показателя, отражающего среднюю концентрацию сахара в крови за несколько месяцев. Кроме того, исследователи проверяли когнитивные функции, симптомы депрессии, а также позитивные и негативные проявления психоза. При анализе результатов учитывались исходные показатели участников, чтобы первоначальные различия не исказили выводы.
Через месяц у людей, придерживавшихся кетогенного рациона, зафиксировали более благоприятные изменения метаболических параметров по сравнению с контрольной группой. Анализы подтвердили, что они достигли устойчивого состояния пищевого кетоза. При ежедневном контроле 83% участников сохраняли кетоз на протяжении основной части эксперимента, что указывает на практическую выполнимость такого режима даже для пациентов с серьезными психическими расстройствами.
Кроме того, у участников кетогенной группы относительно снизился индекс массы тела, уменьшились показатели инсулинорезистентности и уровень HbA1c. Авторы также сообщили о снижении выраженности отдельных психиатрических симптомов, включая депрессивные и психотические проявления. Подробный разбор результатов и ограничений работы представлен в материале о том, как кетогенная диета влияет на метаболическое здоровье при шизофрении и биполярном расстройстве.
Полученные данные поддерживают интерес к теме "кетогенная диета и психические расстройства", однако пока не доказывают, что питание способно заменить лекарственную терапию. Исследование было относительно небольшим и продолжалось всего один месяц, поэтому неизвестно, сохраняются ли преимущества при длительном соблюдении рациона и каковы возможные отдаленные риски.
Особый интерес представляет кетогенная диета при шизофрении, поскольку у этой группы пациентов часто наблюдаются как нарушения энергетического обмена мозга, так и выраженные побочные эффекты антипсихотиков. Теоретически улучшение чувствительности к инсулину и снижение массы тела могут положительно сказаться на общем состоянии, но для подтверждения влияния на когнитивные функции и устойчивость психоза нужны более масштабные испытания.
Изучается и кетогенная диета при биполярном расстройстве. Возможное уменьшение депрессивных симптомов выглядит многообещающим, однако настроение при биполярном расстройстве подвержено значительным колебаниям. Поэтому ученым важно отдельно оценить, влияет ли такой рацион на риск мании, смешанных эпизодов и рецидивов.
В практическом плане кето диета для улучшения метаболического здоровья должна рассматриваться только совместно с врачом и диетологом. Резкое сокращение углеводов может быть противопоказано при некоторых заболеваниях, а изменение рациона способно повлиять на действие лекарств. Самостоятельное лечение шизофрении кетогенной диетой небезопасно: медикаменты нельзя отменять или корректировать без консультации психиатра.
Таким образом, кетогенное питание может стать дополнительным инструментом поддержки людей с психотическими расстройствами, особенно при наличии лишнего веса, инсулинорезистентности или других метаболических нарушений. Но окончательные выводы о его эффективности требуют длительных рандомизированных исследований с большим числом участников, тщательным контролем безопасности и оценкой психиатрических последствий.
